胺碘酮；静脉炎；防范；护理

胺碘酮作为治疗和防范重复发生及其他药物治疗无效的室性、室上性心律失常,已广泛应用于心血管内科,但因其pH值偏低,呈酸性,对外周血管影响性大,易危害血管内皮细胞,引发静脉血管、部分组织无菌性炎症。

轻者可引起部分组织发红、痛苦,重者静脉血管条索状改动伴痛苦,甚至血管周围皮肤结节状硬结、部分组织坏死,对患者构成极大的痛苦。

我科于2008年1月～2009年1月算计运用胺碘酮外周静脉推注或静脉滴注后致静脉炎15例,在护理中经探究其原因及活泼采用相应方法后均取得满意作用,现就护理体会介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者15例,均为静脉推注或静脉滴注胺碘酮引起的静脉炎,男12例,女3例,年岁35～73岁,其间Ⅰ级12例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。

1.2判别标准：选用美国静脉输液护答理静脉炎程度判别标准：Ⅰ级：穿刺点痛苦、红和肿,静脉无条索改动,未触及硬结。

Ⅱ级：穿刺点痛苦,红和肿,静脉有条索状改动,未触及硬结。

Ⅲ级：穿刺点痛苦,红和肿,静脉有条索状改动,可触及硬结。

2防范及护理
2.1防范
2.1.1对运用胺碘酮的患者,严格执行床前交接班原则,严密查询打针部位周围皮肤情况,每天替换打针部位。

2.1.2输液前以生理盐水做引针穿刺,避免因穿刺不成功构成药物外漏。

输液结束后用20ml左右生理盐水推注,缩短药物残留于血管内的时间,然后减轻了药物对血管壁的影响。

2.1.3从深静脉滴入,以减少药液对血管的影响。

避免选择下肢静脉注入药液,因下肢静脉瓣较多,药液在血管中逗留时间较长,更易引起静脉炎。

2.1.4避免在运用胺碘酮一侧肢体上测量血压。

2.1.5制止高浓度静脉推注。

2.1.6药液外渗者前期以5％利多卡因加生理盐水做部分环状阻滞。

利多卡因打针后对部分静脉发生作用,减轻药物对部分血管神经的不良影响,下降部分血管的脆性,减轻和阻遏液体和药物的渗漏及痛苦反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧情况,有利于渗出物的吸收,减轻部分危害。

2.2静脉炎的护理
2.2.1部分组织红、肿、热、痛或静脉条索状改动时,及时给予50％硫酸镁湿热敷。

每日2～3次,每次20min左右或持续湿敷24～72h。

2.2.2湿润烧伤膏外涂,其主要成分为：黄芩、黄柏、黄莲等,具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、软化血管壁、祛腐生肌之成效,可使部分血管扩张,加速血液循环,增加组织代谢,利于创面批改,其他经过保护神经末梢和懈怠立毛肌抵达止痛作用。

广泛应用于临床化疗性静脉炎、静脉输液外渗、静脉炎等。

其作用优于传统的硫酸镁湿敷法。

2.3吞并皮肤溃疡的处理方法：吞并皮肤溃疡时,搜集溃疡处分泌物做细菌培养加药敏试验后按外科换药处理。

3效果
14例Ⅰ～Ⅱ级静脉炎患者经过3～7d的治疗及护理均治好,1例Ⅲ级下肢打针部位部分组织结节状硬结给予硫酸镁湿敷3d无效,并出现皮肤点状溃疡后改用湿润烧伤膏外涂加外科换药处理7d治好。

4小结
胺碘酮静脉给药可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎。

高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时,静脉炎发生率高达88.2％。

选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。

因此,在运用胺碘酮静脉打针时,采用活泼有用的护理方法对其所形成的静脉炎的防范控制及转归极其重要。